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心房顫動治療 什麼是3D立體定位電氣燒灼術?
2023/3/16
成大醫院一般內科陳昭佑醫師。

 【記者孫宜秋/南市報導】心房顫動是國人常見心律不整,隨著年齡上升,疾病盛行率將會越高,根據統計每7人終身會有1人罹患心房顫動。心臟血管科專科醫師、成大醫院一般內科陳昭佑醫師指出,台灣即將邁入超高齡社會,根據研究推算,2050年全台心房顫動人口將會達到73萬人,如何好好治療這個疾病,及避免最嚴重的併發症「中風」,將是重大挑戰。

 心房顫動患者常因心悸、胸悶和喘而就診,但也有人在中風住院時才首次發現。根據國外研究,心房顫動患者比一般人的中風機會高了5倍,因此要好好服藥治療及追蹤。

 目前可用來偵測心房顫動的方式,除常規的心電圖及24小時連續心電圖外,也有穿戴的智慧手錶或植入裝置,像是衛福部核可為醫療器材的智慧型手錶、特殊設計的長期自費貼片或皮下植入裝置,可延長偵測時間從14天到3年不等,提高檢出率。

 陳昭佑醫師表示,醫師根據風險評估,會給予高風險族群規則使用抗凝血劑,以預防中風;多數患者目前的採用新型口服抗凝血劑有各項好處,不需要定期抽血監測凝血功能,也較少造成腦出血副作用。依據患者症狀及共病症,評估使用抗心律不整的藥物、3D立體定位電氣燒灼術或冷凍氣球消融術等治療,降低心房顫動發作的頻率,減少心悸、喘等不適。

 陳昭佑醫師指出,成大醫院每年有60-70位患者接受3D立體定位電氣燒灼術治療,因新工具及技術的普及,使得治療時間大幅縮短,即使是無法接受輻射線或擔心其副作用的患者,成大醫院也有無輻射心房顫動電燒的經驗。近年來有許多國際研究證據顯示,第一線使用電燒治療比傳統藥物治療有好的成效,及更低的心律不整復發機率。

 有些患者仍會擔心電燒併發症而有所卻步。陳昭佑醫師指出,根據現行國際指引,在第一線藥物治療失敗或因心房顫動導致心臟衰竭,就應該考慮進行電燒手術治療。他表示,其實電燒手術算是相當安全的微創手術,患者可配合時甚至不用全身麻醉,只需要局部麻醉配合鎮靜藥物;而透過導管及3D立體定位,將電燒導管帶到左心房進行肺靜脈隔離的電燒手術,患者也僅在右鼠蹊部有小傷口。

 陳昭佑醫師提醒,心房顫動的治療因人而異,患者應諮詢心臟專科、電生理治療專科醫師的意見,以控制心房顫動,不僅能減少中風,也可以減少心律不整造成心衰竭住院、甚至死亡的風險。

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